ตัวชี้วัดทั่วไปและการประยุกต์ใช้การตรวจคัดกรองซิฟิลิสทางคลินิก

ตัวชี้วัดทั่วไปของการตรวจคัดกรองโรคซิฟิลิส

ซิฟิลิสถูกเรียกว่า "ต้นแบบการจำลอง" โดยแพทย์ผิวหนังเนื่องจากความหลากหลายของอาการทางคลินิก ในปัจจุบัน การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยการทดสอบทางซีรั่ม เนื่องจากขาดอุปกรณ์ยอดนิยม เช่น กล้องส่องทางไกลหรือกล้องจุลทรรศน์เรืองแสง วิธีการทดสอบแบ่งออกเป็นสองประเภทเนื่องจากวิธีการเตรียมแอนติเจนที่แตกต่างกัน:

1. การทดสอบแอนติเจนที่ไม่ใช่ Treponema pallidum ได้แก่ (1) การทดสอบซีรั่มที่ไม่ใช่ Treponema pallidum แอนติเจนของการทดสอบประเภทนี้แบ่งออกเป็นคาร์ดิโอลิพิน เลซิติน และสารแขวนลอยของคอเลสเตอรอล ซึ่งใช้ในการตรวจหาแอนติบอดีต้านคาร์ดิโอลิพิน เนื่องจากการทดสอบเหล่านี้มีแอนติเจนที่เป็นมาตรฐานเดียวกัน ความไวจึงคล้ายกัน มีสามที่ใช้กันทั่วไป: ①การทดสอบภาพนิ่งห้องปฏิบัติการวิจัยกามโรค (VDRL); ② การทดสอบสไลด์ reagin ที่ไม่ผ่านความร้อนในซีรั่ม (USR); ③ การทดสอบบัตรวงแหวนพลาสมาอย่างรวดเร็ว (RPR) สามารถใช้สำหรับการตรวจทางคลินิกและสามารถใช้ในเชิงปริมาณสำหรับการสังเกตผลการรักษา

2. การทดสอบแอนติเจน Treponema pallidum รวมถึง: ① การทดสอบการดูดซึมแอนติบอดี Treponema pallidum เรืองแสง (FTA-ABS); ② การทดสอบ Treponema pallidum hemagglutination (TPHA); ③ การทดสอบเบรก Treponema pallidum (TPI) เป็นต้น การทดสอบเหล่านี้มีความเฉพาะเจาะจงสูงและส่วนใหญ่ใช้สำหรับการทดสอบวินิจฉัย

ในการตรวจคัดกรองเบื้องต้น VDRL จะไม่ดำเนินการในโรงพยาบาลส่วนใหญ่เนื่องจากการดำเนินการที่ลำบาก USR และ RPR เป็นวิธีการทดลองที่ได้รับการปรับปรุงโดยอิงจาก VDRL การดำเนินการทำได้ง่ายและสามารถตัดสินผลลัพธ์ได้ด้วยตาเปล่า พวกมันมีความจำเพาะและความไวเหมือนกัน ดังนั้นจึงใช้กันอย่างแพร่หลาย .

ในการทดสอบยืนยัน TPHA และ TPPA ดำเนินการอย่างกว้างขวางเนื่องจากใช้งานง่าย มีความจำเพาะ และความไวได้ดีกว่า FTA-ABS โดยทั่วไป ไม่รวมสาเหตุของผลบวกลวงและยืนยันแอนติบอดีต้าน IgG Treponema pallidum ในการทดสอบ แม้ว่าการรักษาจะมีมาตรฐานเพียงพอ ผลลัพธ์ก็ยังเป็นบวกได้ จึงไม่ควรใช้เป็นพื้นฐานในการสังเกตผลการรักษา การเกิดซ้ำและการรักษาซ้ำ

ผลบวกลวงและผลลบลวงเป็น "เรื่องธรรมดา"

เนื่องจากเหตุผลทางเทคนิค การทดสอบทางซีรั่มซิฟิลิสทั้งสองประเภทจึงมีปัญหาทางชีวภาพที่เป็นเท็จและเชิงลบ เช่น โรคลูปัส erythematosus อย่างเป็นระบบ, โรคหัวใจรูมาติก, โรคไขข้อ, โรคตับแข็ง, มะเร็งลำไส้, การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ, การตั้งครรภ์, เบาหวาน, หัดเยอรมัน, โรคเท้าช้าง, วัณโรค และโรคติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังอื่นๆ สามารถนำไปสู่ผลบวกที่ผิดพลาด ผลบวกที่ผิดพลาดดังกล่าวมี titer ที่ต่ำมากหลังจากการเจือจางสองเท่า โดยทั่วไปแล้วจะต่ำกว่า 1:8 ซึ่งสามารถชี้แจงได้โดยการรวมการทดสอบทั้งสองประเภท เนื่องจากความไวในการทดสอบ ปรากฏการณ์โปรโซน (ความเข้มข้นของแอนติบอดี Treponema pallidum ในซีรัมสูงจะยับยั้งการเกาะติดกันของแอนติเจนและแอนติบอดี) และความยาวของการติดเชื้อซิฟิลิสอาจนำไปสู่ผลการทดสอบที่ผิดพลาดได้ เช่น อัตรา RPR positive สำหรับซิฟิลิสขั้นต้นและระดับอุดมศึกษาอยู่ที่ 85 ตามลำดับ เปอร์เซ็นต์ , 80 เปอร์เซ็นต์ . ผลบวกลวงและผลลบลวงสามารถตัดออกร่วมกับข้อมูลทางคลินิกและการตรวจซ้ำได้

วิธีดูผลการตรวจสอบ

เมื่อเราดูผลการทดสอบของการทดสอบซิฟิลิส เราควรรวมการทดสอบคัดกรองเบื้องต้น การทดสอบยืนยัน และการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของข้อมูลทางคลินิกและระบาดวิทยาของผู้ป่วย โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่มีการทดสอบ RPR และ USR ในเชิงบวกในการตรวจคัดกรองเบื้องต้นและการทดสอบยืนยันเชิงลบจะไม่รวมการติดเชื้อ หากการทดสอบยืนยันเป็นบวกสำหรับ TPI หรือ TPHA แต่การตรวจคัดกรองเบื้องต้นเป็นลบ จะถือว่าเป็นผลบวกลวงหรือการติดเชื้อซิฟิลิสหายแล้ว (ผู้ป่วยบางรายสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่ต้องรักษา) ผู้ป่วยซิฟิลิสจะต้องได้รับการติดตามเป็นเวลา 2 ปีหลังการรักษามาตรฐาน การทดสอบที่ไม่ใช่ Treponema pallidum จะได้รับการตรวจสอบทุกๆ 3 เดือนในปีแรก และทุกๆ 6 เดือนในปีที่สอง , ถือได้ว่าเป็น serofixed และรักษาให้หายขาดทางคลินิก หากไตเตรทเพิ่มขึ้นในการตรวจสอบติดตามผล จะถือว่าเป็นการกลับเป็นซ้ำหรือการติดเชื้อซ้ำ และจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือหรือการรักษากับผู้เชี่ยวชาญ